十月怀胎，一朝分娩，几分期待，几分焦虑，对新生命的到来您准备好了吗？您对分娩过程了解吗？伴随分娩疼痛的不良反应有那些？有缓解分娩疼痛的方法吗？有没有副作用？分娩镇痛有何优点？又该如何实施？通过简介分娩的生理、分娩疼痛的不良反应及分娩镇痛的方法及注意事项，希望您对分娩镇痛有一个基本的认识。

分娩过程：正常分娩分为三个产程:第一产程，子宫每隔一段时间出现收缩，伴随胎儿进入产道子宫颈的扩张。在腰背部和下腹部有酸胀和疼痛感。第二产程，子宫的规律收缩加强，胎儿在产道中继续下降，此时会压迫盆腔和扩张会阴。此过程中疼痛强烈，集中于会阴部。第三产程，胎儿娩出，子宫回缩，疼痛减轻。

分娩疼痛的不良反应：进入产程后，疼痛伴随焦虑和紧张，可致子宫和胎盘血流量减少，进而宫缩不好和产程延长。孕妇紧张，呼吸急促，代谢率增加，会使子宫血管收缩，出现胎儿供血不足。体力的透支，疼痛的难耐，产程的延长，导致剖腹生产的增加。

分娩镇痛的优点：可以有效缓解分娩过程中的疼痛，将不良反应降到最低程度，改善胎儿的血供和氧供，产妇清醒，全过程参与。

分娩镇痛的方法：当您要求实施分娩镇痛且无阴式分娩相关禁忌症时，由麻醉医生根据具体的临床判断来实行该方法。目前通过大量的临床实践认为，腰段连续硬膜外镇痛最为有效。

原理：阻断疼痛等刺激进入脊髓和中枢神经。

技术：将一微细导管置入腰段硬膜外腔，通过此导管连续注射止痛药物。

药物：极低浓度的局部麻醉药和少量阿片类药物的混合稀释溶液。

分娩镇痛的常见问题

1：什么时候才可以行分娩镇痛？

当进入第一产程中后期或第二产程期，子宫收缩频繁，并有一定的强度，即可实施分娩镇痛。具体指征由医生掌握。

2: 分娩镇痛会对婴儿造成伤害吗？

实施分娩镇痛，是以维护母亲和胎儿的安全为最高准则。分娩镇痛使用的药物浓度远低于一般麻醉所需的浓度，经由胎盘吸收的药量微乎其微，对胎儿不会造成不良影响。

3: 分娩镇痛会伤害背部脊髓和神经吗？

分娩镇痛的麻醉技术在临床上十分成熟和应用广泛。适当的评估和由具有专业麻醉技术操作的麻醉医生操作，可以减少神经损害的发生机率。

4：分娩镇痛会增加腰酸背痛的机率吗？

怀孕时良好姿势的维持及产后良好的复健，才是减少腰酸背痛的好方法。研究证明，分娩镇痛相关操作并不会增加产妇腰酸背痛的发生机会。

5：分娩镇痛会增加剖腹生产的机率吗？

分娩镇痛的目的在于减轻自然生产过程中的疼痛和减少由此引发的不良生理反应。分娩镇痛可以使产妇更好的配合，无疑会降低剖腹生产的机率，但不能完全避免。胎儿脐带的压迫、胎儿心跳的窘迫异常和产妇异常的产前出血等紧急情况，均需要行剖腹生产。

6：分娩镇痛真的可以保证完全不痛吗？

疼痛是个人主观的感觉，因人而异，而止痛药物的给予可以精确定量。目前的技术可做到分娩疼痛减轻许多或完全不痛，这完全取决于产妇的要求和用药的反应。我们认为，良好的分娩镇痛应该保留轻微的子宫收缩感觉，有助于产程的顺利进展及产科医生对产程的判断。据统计，分娩镇痛后97%的产妇对镇痛效果表示满意。

产痛的适当缓解，母亲对生产过程的全程参与以及愉悦的待产，为顺利生产提供了一个先决条件。现在的麻醉镇痛专科技术，可以为每一位待产的母亲提供一个安全舒适，没有压力的待产环境。

越秀区妇幼保健院麻醉科

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